河南医保讲政策丨解读大學(xué)生医保相关政策

  為(wèi)了更好地宣传我省城乡居民(mín)基本医保政策,针对人民(mín)群众关心关注的部分(fēn)热点问题,做出回应和解读。希望通过我们的讲解,让您能(néng)更好地理(lǐ)解医保政策、更好享受医保惠民(mín)待遇。


  问:什么是大學(xué)生医保?


  答(dá):大學(xué)生医保是居民(mín)医保的一部分(fēn),享受待遇标准与學(xué)籍地居民(mín)保持一致。可(kě)享受城乡居民(mín)基本医疗保险和大病保险待遇,困难群众还可(kě)以享受困难群众大病补充医疗保险待遇。


  问:参加大學(xué)生医保能(néng)享受哪些待遇?


  答(dá):大學(xué)生参保后能(néng)享受普通门诊、门诊慢性病、重特大疾病和住院医疗待遇。


  问:大學(xué)生医保最多(duō)能(néng)报多(duō)少?


  答(dá):城乡居民(mín)基本医保最高报销15万元,大病保险最高报销40万,共计最高报销55万元。


  城乡居民(mín)基本医保实行市级统筹,各统筹區(qū)制定的起付線(xiàn)、报销比例和封顶線(xiàn)会有(yǒu)所差异,目前封顶線(xiàn)最高為(wèi)15万元。在基本医疗保险报销后,个人累计负担的合规医疗费用(yòng)超过1.1万元以上的部分(fēn),可(kě)以享受城乡居民(mín)大病保险待遇,大病保险按以下标准给予报销:1.1万元—10万元(含10万元)部分(fēn)报销60%;10万元以上部分(fēn)报销70%;大病保险一年最高可(kě)报销到40万元。


  问:大學(xué)生在學(xué)校医院看病能(néng)报销吗?


  答(dá):大學(xué)生在校医院就医产生的费用(yòng),可(kě)在当地按规定进行报销。


  问:大學(xué)生医保寒暑假在家看病怎么报销?


  答(dá):大學(xué)生在假期、实习、休學(xué)期间需异地住院治疗的,先在参保地办理(lǐ)异地就医备案,然后到定点医院就诊,出院进行“一站式”直接结算;不能(néng)“一站式”直接结算的,先由个人垫付,再提供相关材料到學(xué)籍地进行报销。


  问:大學(xué)生医保报销手续是什么?


  答(dá):第一种情况,在定点医院住院,出院时可(kě)进行“一站式”结算,一次办结所有(yǒu)手续,无需到医保部门报销。参保大學(xué)生只需交个人负担的费用(yòng),按规定应由医保资金支付的医疗费用(yòng)由定点医院垫付。


  第二种情况,未在定点医院进行“一站式”直接结算,持报销材料到参保地医保服務(wù)大厅报销。报销材料主要包括:医保電(diàn)子凭证或有(yǒu)效身份证件或社保卡、医院收费票据、费用(yòng)汇总清单以及诊断证明/处方手续。


  △温馨提示:今年,國(guó)家给每个人补贴580元,大學(xué)生个人仅需缴纳320元。可(kě)在就读學(xué)校所在地参加,一年缴费一次,当年缴费,次年享受。

 

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