國(guó)家非遗 宋氏中医

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植物(wù)人促醒

  持续性植物(wù)状态:植物(wù)状态是一种临床特殊的意识障碍,主要表现為(wèi)对自身和外界的感知功能(néng)完全丧失,能(néng)睁眼,有(yǒu)睡眠--觉醒周期,下丘脑及脑干功能(néng)基本保存。持续性植物(wù)状态:特征是患者睁眼若视,貌似清醒,但缺乏认知,如思维、情感、语言;对自身及周围环境缺乏认知,不能(néng)执行指令;有(yǒu)不规则睡眠—觉醒周期,有(yǒu)无目的的肢體(tǐ)活动,可(kě)出现不持续的眼球追物(wù)动作。

特色疗法

  持续性植物(wù)状态属于一种特殊类型的意识障碍,由于大脑半球严重损伤,皮层功能(néng)丧失而脑干功能(néng)相对完好,处于皮层下生存的临床综合征,目前西医尚缺乏有(yǒu)效的治疗方法。

  植物(wù)人在临床治疗过程中困难重重,给社会和家庭造成一定的经济和生活负担。促醒治疗任重道遠(yuǎn),医務(wù)人员及亲属不应有(yǒu)松懈情绪,必须持之以恒,循序渐进,有(yǒu)必胜信心。控制各种常见的并发症和保证患者足够的营养支持是延長(cháng)持续性植物(wù)状态患者生存期的关键,利用(yòng)中西医相结合的各种治疗技术和刺激是提高持续性植物(wù)状态患者促醒的方法,促进功能(néng)恢复是改善持续性植物(wù)状态患者生命质量的保证。

  為(wèi)提高疗效,减轻患者经济负担,我们针对此类病人做了充分(fēn)的促醒计划。  

  ①分(fēn)阶段康复评定,规范系统评价。

  ②积极地开展有(yǒu)效的基础治疗,如营养支持,预防和治疗各种常见并发症。

  ③及早介入综合促醒治疗,如中西药物(wù)、各种被动运动、针灸理(lǐ)疗、神经肌肉電(diàn)刺激及各种感官刺激,坚持亲情呼唤,重复经颅磁刺激治疗,加强康复护理(lǐ),结合患者康复评定结果,拟定个性化促醒治疗方案。    

  促醒治疗:

  1.辩证使用(yòng)中药。以补中益气,扶正祛邪為(wèi)主。扶正以益肾填精,补中益气,培补后天之本;祛邪以祛淤血、化痰浊、通经络為(wèi)主,以达到肾精足、脑髓充、淤浊消,从而恢复神志(zhì)。

  2、金庚院内制剂健脑益智法:鼻饲健脑益智散、保元益肾丸。通过益精生髓、滋阴补肾、健脑通络之法以达补肾健脑之效,使髓海得养、脑络复健、脏腑得充、四肢能(néng)用(yòng)。

  3.康复治疗

  3.1运动疗法:能(néng)使患肢运动功能(néng)恢复,主要是使传入神经元不断刺激,引起大脑产生功能(néng)重组。运动训练还可(kě)促进大脑损伤區(qū)形成功能(néng)环路的重建,并使病损區(qū)运动皮质功能(néng)恢复。

  3.2電(diàn)动起立床:训练患者躯干和下肢的负重能(néng)力,增强颈、胸、腰及骨盆在立位状态下的控制能(néng)力,為(wèi)将来的自主站立及平衡功能(néng)的恢复打下良好基础。利用(yòng)重力对关节、肌肉的挤压,有(yǒu)效刺激本體(tǐ)感受器,有(yǒu)助于患侧肢體(tǐ)功能(néng)恢复。

  3.3推拿(ná)按摩:通过按摩局部穴位也可(kě)以起到辅助促醒作用(yòng)。按摩的基本原则以醒脑开窍為(wèi)主,按摩方式以大力点按,持续性刺激為(wèi)主,可(kě)以选择在水沟穴,内关穴,指尖穴,太冲穴,颌骨穴,印堂穴等穴位。通常用(yòng)大拇指指腹进行重力点按,不能(néng)用(yòng)指尖掐按,以免造成皮肤损伤,每次按摩20-30min,每个穴位的按摩时间不低于3分(fēn)钟。按摩过程中患者出现眼球湿润,说明达到很(hěn)好的按摩效果。

  4.宋氏特色针灸治疗 

  针灸具有(yǒu)醒脑开窍、改善大脑的血液循环、促进脑神经细胞的恢复与再生、刺激处于“ 休眠” 状态的神经细胞、 解除大脑皮层抑制的作用(yòng) 。 穴位的强刺激,可(kě)激活脑干网状觉醒系统的功能(néng),促进脑外伤后持续性植物(wù)状态患者的意识恢复,起到醒神开窍之效。在临床针灸治疗中 ,以體(tǐ)针、 头针、 電(diàn)针等综合应用(yòng) ,收效明显。 

  5.刺激疗法 

  多(duō)数植物(wù)状态患者的听、视、触、嗅的感觉传导是正常的。根据婴儿发育的规律,听觉、视觉、味觉和嗅觉等刺激是非常重要的。环境刺激的上行有(yǒu)助于促进皮层与皮层下的联系,因此PVS患者皮层功能(néng)有(yǒu)可(kě)能(néng)经过多(duō)种刺激得到恢复。

  5.1声刺激。给患者戴耳机听各种动物(wù)的叫声,如鸡、鸭、猫、狗等;听各种自然环境音 ,如汽車(chē)、火車(chē)、风、雨、雷、電(diàn)等,以及进行亲情呼唤;听平时喜欢的音乐等。  

  5.2 光刺激。将病房光線(xiàn)调暗 ,用(yòng)手電(diàn)包上红、绿、蓝彩纸和本光源,对患者头面部照射或用(yòng)设计的彩色灯泡照射,促进患者视反应或注视。 利用(yòng)電(diàn)脑播放多(duō)媒體(tǐ)影像资料进行声、光刺激。  

  5.3 神经電(diàn)刺激。正中神经電(diàn)刺激 (MNS),属 无 创 電(diàn) 刺 激 ,费用(yòng)低,无并发症 ,无需神经外科(kē)手术介入 ,经济简单易行 。

  5.4 触觉刺激。如快速擦刷、叩击敲打、挤压等。      

  5.5 痛觉刺激。针刺、 捏挤、 拍打产生疼痛感。      

  5.6 温度刺激。如强冷热刺激。  

  5.7 本體(tǐ)感觉器的刺激。如快速而轻柔地牵张肌肉,轻叩肌腱与肌腹,挤压肌腹,继发的牵伸,牵伸手或足的内附肌,抵抗阻力,较有(yǒu)力地挤压关节 ,骨突处的施压。  

  5.8 嗅觉刺激。取味道较多(duō)鲜明的液體(tǐ)或半固體(tǐ)等进行嗅觉刺激,如醋、芥辣油、香精、香水等。  

  5.9 味觉刺激。用(yòng)沾有(yǒu)甜、咸、酸溶液的棉签刺激舌头的前部。 如果患者无法控制唾液 ,则避免甜味刺激,因為(wèi)甜味能(néng)促进唾液分(fēn)泌。   

  6.重复经颅磁刺激(rTMS)治疗,主要是基于電(diàn)磁感应原理(lǐ)在大脑中形成電(diàn)场,诱发去极化神经元,以达到调节皮层兴奋性的效果。


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